2020年护士资格考试《专业实务》章节练习题（20）

第二节 心功能不全病人的护理

　　一、A1

　　1、以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是

　　A、洋地黄治疗量与中毒量很接近

　　B、心肌严重受损

　　C、低血钾或严重缺氧

　　D、肝、肾功能下降

　　E、机体代谢率明显增高

　　2、左心衰竭是指

　　A、下腔静脉淤血

　　B、上腔静脉淤血

　　C、下肢静脉淤血

　　D、门静脉淤血

　　E、肺循环淤血

　　3、心源性水肿的特点是

　　A、从面部开始

　　B、从手部开始

　　C、从脚、踝开始

　　D、从腰部开始

　　E、从胸部开始

　　4、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是

　　A、低钾血症

　　B、低镁血症

　　C、低钠血症

　　D、脱水症

　　E、氮血症

　　5、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化

　　A、利多卡因

　　B、奎尼丁

　　C、洋地黄

　　D、多巴酚丁胺

　　E、美托洛尔

　　6、左心衰后又发生右心衰，出现

　　A、肺湿啰音增加

　　B、腹水消失

　　C、下肢静脉血栓

　　D、血压下降

　　E、肺淤血减轻

　　7、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物

　　A、多巴胺

　　B、胺碘酮

　　C、钠盐

　　D、利多卡因

　　E、氯化钙

　　8、洋地黄中毒最常见的心律失常是

　　A、房性期前收缩二联律

　　B、室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、室性期前收缩二联律

　　E、阵发性交界性心动过速

　　9、口服补钾应在

　　A、饭后

　　B、饭前

　　C、两餐之间

　　D、吃饭时

　　E、和牛奶同服

　　10、左心衰竭的最典型症状是

　　A、咳嗽

　　B、咯血

　　C、劳力性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、少尿

　　11、左心衰竭最早出现的症状是

　　A、咳嗽

　　B、咯血

　　C、劳力性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、头晕、心慌

　　12、肺心病心衰病人吸氧流量为

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　13、慢性心力衰竭患者吸氧流量为

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　14、右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张

　　A、肺静脉淤血

　　B、上腔静脉淤血

　　C、下腔静脉淤血

　　D、门静脉淤血

　　E、下肢静脉淤血

　　15、美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为

　　A、三级

　　B、四级

　　C、五级

　　D、二级

　　E、六级

　　16、射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是

　　A、>30%

　　B、>35%

　　C、>40%

　　D、>45%

　　E、>50%

　　17、慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括

　　A、关节活动范围和肢体活动能力

　　B、皮肤黏膜发绀情况

　　C、颈静脉怒张和肺部啰音

　　D、每日测体重

　　E、身体下垂部位有无水肿

　　18、急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　19、急性左心衰竭的药物治疗不包括

　　A、镇静剂

　　B、支气管解痉剂

　　C、利尿剂

　　D、血管扩张药物

　　E、抗生素

　　20、急性左心衰竭的一般处理不包括

　　A、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷

　　B、四肢交换加压

　　C、吸氧

　　D、及时行心脏电复律术

　　E、饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理

　　21、急性左心衰的病因不包括

　　A、严重心律失常

　　B、急性心肌坏死和(或)损伤

　　C、急性血流动力学障碍

　　D、快速输液

　　E、甲亢

　　22、左心衰竭肺淤血的护理诊断是

　　A、气体交换受损

　　B、活动无耐力

　　C、组织灌注不良

　　D、营养失调

　　E、皮肤完整性受损

　　23、急性心力衰竭的病因不包括

　　A、急性广泛心肌梗死

　　B、高血压急症

　　C、严重心律失常

　　D、洋地黄中毒

　　E、输液过快过多

　　24、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是

　　A、减少回心血量

　　B、预防压疮

　　C、防止肌肉萎缩

　　D、防止下肢静脉血栓形成

　　E、及早恢复体力

　　25、洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　26、心功能Ⅱ级患者的表现是

　　A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

　　B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解

　　C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

　　D、体力活动不受限制

　　E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

　　27、急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是

　　A、酒精湿化氧气、高流量吸入

　　B、杜冷丁肌肉注射

　　C、西地兰缓慢静脉注射

　　D、地塞米松静脉注射

　　E、让患者平卧位

　　28、导致左心衰竭症状的原因主要是

　　A、高血压

　　B、肺循环淤血

　　C、体循环淤血

　　D、循环血量减少

　　E、心室重构

　　29、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

　　A、二硝酸异山梨醇酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　30、以下属于右心衰竭表现的是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、交替脉

　　D、肝脏肿大

　　E、肺部湿啰音

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。

　　易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心源性水肿早期多出现在身体的下垂部位。故本题选C。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻嗪类利尿剂属排钾利尿剂，故长期服用应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，本题选A。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盐酸多巴酚丁胺可能会引起心率加快或血压升高，特别是收缩压。故选择D。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄药物中毒心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。故本题选择A。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭时，静脉淤血静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期卧床的慢性心衰病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。而不是关节活动范围和肢体活动能力，故选项A错误。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰并发急性肺水肿患者应吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。故本题选A。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰病因：心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。选项D不是其病因。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

　　所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：

　　(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。重者全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

　　(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

　　(3)肝肿大和压痛。

　　(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，使血液中还原血红蛋白增多所致。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】